Physiopathologie

Infection par candida albicans (levure) sous sa forme pathogène : passage de la forme saprophyte à pathogène du fait de facteurs favorisants

Facteurs favorisants

• Facteurs généraux : Grossesse / Ages extrêmes / Obésité / Diabète / Immunodépression (SIDA)
• Facteurs locaux : Macération / Chaleur / Humidité / Xérostomie / Acidité / Traumatismes
• Facteurs iatrogènes : Corticoïdes / ATB / Pilule œstro-progestative ?

Pas de transmission interhumaine

Contamination endogène : auto-inoculation depuis tube digestif ou muqueuses

Candida saprophyte des muqueuses mais toujours pathologique si isolé sur une lésion cutanée

Devant 1 localisation, rechercher systématiquement les autres

Formes cliniques

Candidoses muqueuses

• Stomatite candidosique :
  • Muqueuse érythémateuse et vernissée ± dépôts blanchâtres ou noirâtres
  • Langue (glossite) / face interne des joues (muguet ++)
  • Sensation de cuisson / sècheresse / goût métallique

Stomatite candidosique

Stomatite candidosique 2

• Œsophagite candidosique :
  • Terrain Immunodéprimé = SIDA +++
  • Dysphagie / Pyrosis / Douleur rétro-sternale
  • FOGD : muqueuse érythémateuse avec dépôts blanchâtres

Candidose œsophagienne

Candidoses génitales

• Vulvo-vaginite candidosique (Item 158) :
  • Muqueuse érythémato-œdémateuse, érosive, blanchâtre
  • Prurit / Brûlures
  • Dyspareunie
  • Leucorrhée blanchâtre, inodore, abondante
• Balanite candidosique :
  • Transmision sexuelle : IST !
  • Erythème érosif avec dépôts blanchâtres ± écoulement (méatite)
  • Gland et sillon balano-préputial
  • Prurit / SFU si méatite

Candidoses cutanées

• Candidose génito-fessières infantiles :
  • Chez le nourrisson
  • Lésions vésiculo-pustuleuses
  • Extension de l’anus (origine digestive) vers la région génito-fessière
• Intertrigo des grands plis :
  • Erythème vernissé / fond fissuraire suintant ± enduit blanchâtre
  • Bordure mal limitée / collerette desquamative
  • Débute au fond du pli / extension centrifuge et symétrique
  • Plis inguinaux / inter-fessiers / sous-mammaires (femme obèse)

Intertrigos des grands plis

• Intertrigo des petits plis :
  • Interdigitaux plantaires ou palmaires

Intertrigos des petits plis

• Perlèche :
  • Associé à une stomatite candidosique / nourrisson ou prothèses
  • Fissure commissure labiale ± blanchâtre à bord érythémato-squameux

Perlèche

Candidose des phanères : onychomycose candidosique

(90% des atteintes des ongles des mains)

• Péri-onyxis initial : tuméfaction sus-unguéale douloureuse
• Onyxis = onycholyse latéro-distale avec dépôt, sans hyperkératose
• ± coloration bleue-verdâtre signant une surinfection par Pseudomonas aeruginisa

Onychomycose candidosique